Hvordan manifesterer katatonisk skizofreni?

Katatonisk skizofreni - alvorlig psykisk lidelse, hvor psykomotoriske lidelser kommer frem i forgrunden: agitation og stupor, vekslende skiftevis.

Denne form for skizofreni er yderst sjælden: kun 1-3% af alle skizofrene patienter har det.

Generelle oplysninger

Katatoniske lidelser findes ikke kun i katatonisk skizofreni, men også i andre sygdomme, herunder depression, organisk hjerneskade, bipolar affektiv lidelse, alvorlig traumatisk hjerneskade og neoplasmer i hjernevæv.

Derfor er det vigtigt, at en kompleks af undersøgelser i tilfælde af formodet katatonisk skizofreni kontrolleres af kvalificerede specialister.

Psykomotoriske lidelser manifesterer sig i andre former for skizofreni, især i hebefreni, men er ikke udbredt.

Udover psykomotoriske lidelser er der andre symptomer: negativisme, mutisme.

Denne form for skizofreni betragtes som en af ​​de mest alvorlige, og i de fleste tilfælde er prognosen for den ugunstig eller betinget ugunstig.

Behandlingen startede dog i tide og det rigtige sæt medicin kunne forbedre patientens tilstand.

Oftest udvikler katatonisk skizofreni i 16-25 år. I drenge forekommer de første tegn på sygdommen tidligere end hos piger.

Årsager til udvikling

Hovedårsagerne til katatonisk skizofreni:

1. Genetik. Sandsynligheden for at udvikle skizofreni er mange gange større, hvis blandt de nære slægtninge til en person var mennesker med denne sygdom eller andre alvorlige psykiske handicap. Dette skyldes det faktum, at barnet kunne få et defekt gen, som over tid vil føre til udvikling af lidelser i hjerneaktivitet. Men mindst halvdelen af ​​tilfældene af skizofreni er forbundet med tilfældige mutationer af genet ved befrugtningstidspunktet.
2. Uønsket graviditet, fødselstrauma, hypoxi. Risikoen for at udvikle katatonisk skizofreni stiger, hvis moderen i løbet af graviditeten lider smitsomme sygdomme (vandkopper, mæslinger, rubella, hepatitis, influenza og andre), brugte stoffer, røget, drak alkohol. Nogle kroniske sygdomme hos moderen kan også påvirke fostrets hjerneformation (for eksempel hjertesvigt) negativt.

Arbejdsstrømsprocessen er også vigtig: hovedskader, for tidlig fødsel, ilt sult - alt dette kan påvirke udviklingen af ​​mentale abnormiteter.

3. Psyko-følelsesmæssig uro. Disse omfatter en eller flere episoder af vold (psykisk, seksuel, fysisk), langvarig alvorlig stress, de dårlige menneskers død, militære handlinger, adskillelse fra moderen, skænderier i familien, skilsmisse af forældre og meget mere.
4. Problemer i livets sociale aspekter. Schizofreni er mere almindelig hos mennesker med en vagabond livsstil. Mangel på ernæring, især når man bærer et barn og i de første år af sit liv, har også en negativ indvirkning på hjernens dannelse. Derudover påvirker tvungen migration, alkoholisme og stofmisbrug af forældre udviklingen af ​​skizofreni.
5. Narkotikamisbrug og alkohol. Hyppigst forekommer forekomsten af ​​skizofreni af at tage lægemidler af hallucinogen type (LSD, mescalin, psilocybin), da de stærkest påvirker psyken og væsentligt ændrer virkeligheden.
6. Personlighed funktioner. Schizofreni er mest modtagelig for mennesker med en udtalt byrde af perfektionisme: det såkaldte "fremragende studentesyndrom", hvor ønsket om at gøre alt så godt som muligt er fremherskende, som en person er i konstant spænding.

I tidlige babyer fordobles risikoen for udvikling af skizofreni.

Symptomer og tegn

Grundlaget for katatonisk skizofreni er to patologiske tilstande:

• ctupor. Patienten fryser i en position (normalt ligger han eller sidder), hans tilstand er hæmmet, han afværger på samme sted, hvor han er, uden at ændre sin stilling. Det er ubrugeligt at kontakte ham: han taler ikke, han reagerer stort set ikke på ekstern tale. Hvis du ikke gør noget, danner de bedsores. Stuporen varer i gennemsnit fra flere timer til flere dage;
• spænding. Vises før dum eller efter den. Patienten bliver hyperaktiv, farlig for sig selv og andre. Han udfører forskellige handlinger, kan være grusomme, forårsage skader på mennesker, ødelægge genstande, så det er vigtigt, at der ikke er noget ved siden af ​​ham i disse perioder, der kan skade ham: der skal ikke slås skarpe genstande i rummet.

Om, hvordan katatonisk stupor manifesterer sig, kan du lære af denne video:

De vigtigste symptomer på sygdommen:

1. Voks fleksibilitet. Kan ses med stupor. I denne tilstand bevarer patienten i lang tid den stilling, som en fremmed gav ham (se billede). Airbag syndrom er ofte observeret: Hvis patientens hoved er hævet over puden, vil det fryse i denne position, og der vil være ledig plads mellem hovedet og puden.
2. Negativitet. Det er opdelt i aktive, paradoksale og passive. Med en aktiv patient nægter han at udføre de handlinger, han blev bedt om at udføre, gør noget, undtagen hvad der er nødvendigt, mens han paradoksalt nok udfører det nøjagtige modsatte af det, han blev spurgt.

Passiv negativisme ignorerer anmodninger, instruktioner og i princippet ethvert appel. Hvis du forsøger at fodre eller klæde ham, vil han modstå det.

3. Oneiroid syndrom. Observeret under katatonisk stupor. Patienten ser foran ham billeder af forskelligt indhold, men oftest fantastisk. De kan være både depressive, ængstelige og majestætiske, maniske. Patienten er til stede i den eneiriske som en deltager eller som observatør. Oneiroid syndrom observeres ikke altid i katatonisk skizofreni.
4. Katatonisk mutisme. Patienten reagerer ikke på forsøg på at henvende sig til ham, er tavs og viser ikke sin vilje til at engagere sig i dialog, på trods af at hans egen tale er reddet, og han kan forstå, hvad han har hørt. I nogle tilfælde er der kun en reaktion på sætninger talte højt, men hvis du taler med ham hvisken, vil han svare. Dette kaldes Pavlov syndrom.
5. Stereotypier. Patienten kan løbende gentage forskellige ord, handlinger, sætninger, men i denne gentagelse er der ingen meningsfuldhed. Stereotyper kan være forskellige, fra simple (patienten svinger, nikker hovedet) til kompleks (marchering).
6. Symptom proboscis. Patienten trækker læberne ind i et rør. Det kan tage flere minutter eller flere timer.
7. Symptom på emhætten. Det udtrykkes i patientens ønske om at trække noget over hovedet (kanten af ​​kappen, hooden) og tage embryoets position.
8. Passiv lydighed. Patienten forbliver tomgang, indtil han får instruktioner om, hvad han skal gøre.

Hvis patienten ikke har neuroid syndrom, er dette et ugunstigt prognostisk tegn.

Symptomer på sygdommen er vist i denne video:

diagnostik

I diagnoseprocessen overvåger lægen forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for katatonisk skizofreni, og hvis der er mindst en af ​​dem, diagnostiserer. Observationen skal vare mindst to uger.

Også holdt differentiel diagnose som gør det muligt at skelne katatonisk skizofreni ud fra andre patologiske tilstande, såsom:

• encephalitis;
• neoplasmer i hjernevæv;
• temporal lob epilepsi;
• mani;
• depression;
• hepatocerebral dystrofi;
• natriummangel;
• hævelse af hjernen;
• Tay-Sachs sygdom;
• virkninger af at tage bestemte lægemidler (ecstasy, kokain, ciprolet).

Patienten er rettet mod et elektroencefalogram, magnetisk resonans og computertomografi til Sørg for, at der ikke er tumorer, epileptoid aktivitet. Hvis det er nødvendigt, henviser den behandlende læge til yderligere undersøgelser, der tydeliggør diagnosen.

behandling

De syge behandles på hospitalet. Der er det lettere at kontrollere patientens tilstand end hjemme, og sandsynligheden for, at en person vil få skader under ophidsning eller skade nogen, minimeres.

Når patienterne er i dumhedstilstand, bliver de også kigget efter, hvis det er nødvendigt, placeres dråber med næringsstoffer.

Katatonisk skizofreni behandles med brug af specielt udvalgt medicin, som omfatter:

1. Antipsykotika. De er vant til at berolige patienten, når han er i en tilstand af katatonisk ophidselse. Brugte lægemidler, der tilhører klassen benzodiazepiner, som eliminerer angst, har hypnotisk og antikonvulsiv virkning. Klassiske antipsykotika anvendes, hvis patienten er aggressiv, opfører sig asocialt. Ved katatonisk skizofreni anvendes de vigtigste antipsykotika med forsigtighed. Eksempler på lægemidler: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Nootropiske lægemidler. Introduceret til patienten, som er i en tilstand af katatonisk stupor. aktiveret hjerneaktivitet, forbedre blodgennemstrømningen. Eksempler: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimi betyder. Formålet med normalisering af stemningen. Eksempler: Carbamazepin, lithiumpræparater, olanzapin.
4. Muskelafslappende midler. Reducer ophidselse i skeletmuskulatur. Eksempler: Tercuronium, Tubocurarin.

Hvis lægemiddelbehandlingen ikke var tilstrækkelig effektiv, er det muligt at elektrokonvulsiv terapihvor udledninger af elektrisk strøm passerer gennem patientens krop. Denne metode er imidlertid meget kontroversiel og forårsager en stor mængde ubehag for patienterne.

For eksempel begik Ernest Hemingway, en berømt amerikansk forfatter, selvmord på grund af det faktum, at hans kognitive funktioner var signifikant svækket efter behandling.

outlook

Med katatonisk form for skizofreni er prognosen hovedsagelig ugunstige: De fleste patienter forværrer gradvis deres mentale tilstand, de er ikke i stand til at tage sig af sig selv.

Det er heller ikke altid muligt at bringe en patient i stabil remission i denne form for skizofreni, men medicin tillader det reducere forekomsten af ​​katatoniske symptomer og i høj grad lette de syges liv.

De bør holde styr på deres egen tilstand i hele deres liv. Mange af dem har brug for hjælp og pleje.

Den tidligere behandling af katatonisk skizofreni begynder jo bedre er prognosenDerfor er det vigtigt for folk, hvis familiemedlemmer har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, at gøre alt muligt, så de får lægehjælp i tide.

Se videoen: Four Patients with Schizophrenia (November 2024).