Hvert stof har bivirkninger og nogle af dem er i stand til alvorligt at underminere menneskers sundhed eller endda forårsage et fatalt udfald.
Neuroleptika (eller med andre ord antipsykotika), der primært anvendes til behandling af alvorlige psykiske lidelser, har også en omfattende liste over mulige bivirkninger, hvoraf den farligste er et neuroleptisk malignt syndrom.
Hvad er det?
antipsykotika - stoffer, der er i stand til at lindre eller fuldstændig eliminere de vigtigste symptomer, der er observeret i psykotiske lidelser: vrangforestillinger og andre tænkesygdomme, hallucinationer, pseudohallucinationer, adfærdssygdomme, patologisk aggressivitet, mani.
Oftest klassiske antipsykotika udpeget på:
- skizofreni;
- forskellige psykoser;
- schizoaffektiv sygdom
- delirium;
- alvorlige neurologiske lidelser
- abstinenssymptomer forbundet med at tage alkohol eller medicin.
Også neuroleptika især atypisk, kan anvendes til behandling af alvorlige former for depression, med neurose, angstlidelser, autisme, depersonalisering og derealisering, mania-episoder med bipolar lidelse.
I små doser kan de ordineres som et middel mod søvnløshed og andre søvnforstyrrelser i behandlingen af forskellige bivirkninger ved strålebehandling og kemoterapi.
De første antipsykotika, som f.eks haloperidol, har en mere omfattende liste over bivirkninger, der kan betyde en væsentlig hindring for en persons funktion, da de stærkt påvirker kognitive funktioner, forårsager inhibering.
Moderne antipsykotika, især atypiske, meget mindre tilbøjelige til at forårsage udprøvede bivirkninger.
Neyrolepsiya - En tilstand, der kan forekomme hos personer, der tager antipsykotiske lægemidler.
En person i denne tilstand føler sig meget afslappet, hæmmet, hans følelser er næsten fraværende. Ofte suppleres disse fornemmelser af andre bivirkninger af antipsykotika; ekstrapyramidale lidelser kan forekomme.
Neurologiske lidelser, der opstår under påvirkning af antipsykotiske lægemidler, kombineres i en betegnelse kaldet "neuroleptisk syndrom", hvor flere typer kendetegnes. En af dem er neuroleptisk malignt syndrom.
Malignt neuroleptisk syndrom - ikke for almindelig patologi Det opdages i størrelsesordenen 0,1-3,2% af mennesker, der tager antipsykotiske lægemidler, og er i stand til at udvikle sig, mens de tager absolut noget antipsykotisk, endda moderne og ret sikkert.
Men sandsynligheden for dens udvikling er meget højere, når der tages stærke klassiske antipsykotika, såsom haloperidol. Atypiske antipsykotika fremkalder udviklingen af ZNS meget mindre.
De vigtigste symptomer på ZNS påvirker både de somatiske og mentale sfærer. Denne betingelse er yderst farlig, da sandsynligheden for at dø selv med rettidig lægehjælp er 10-12%. For årtier siden var dødsfaldet tre gange højere.
Der er også en anden alvorlig lidelse, der kan opstå, mens du tager antipsykotika: neuroleptisk mangelsyndrom. Ligesom den tidligere patologi er det hyppigere forårsaget af klassiske (typiske) antipsykotika.
Overtrædelser kommer frem i forgrunden påvirker kognitive og adfærdsmæssige områder: lide volitionelle kvaliteter, tænkning, opmærksomhed, evne til at fungere i samfundet.
Hvis du ikke tager rettidig handling, kan patologiske ændringer blive irreversibel.
I modsætning til ZNS, moms forekommer meget ofte: omkring 80% af patienterne, der tager antipsykotiske lægemidler, der tilhører gruppen af "typiske", står overfor visse manifestationer af denne bivirkning.
Årsager til patologi
Specialister har ikke studeret tilstrækkeligt det neuroleptiske mangelsyndrom eller det neuroleptiske malignt syndrom, men der er flere antagelser baseret på analyse af de fysiologiske virkninger af antipsykotika.
De vigtigste hypoteser forklarer årsagerne til malignt neuroleptisk syndrom:
- Forekomst af abnormiteter i dopaminmetabolisme. Neuroleptika reducerer følsomheden af dopaminreceptorer, hvilket fører til øget muskeltonus. Dette medfører en stigning i temperatur og en stærk stigning i metaboliske processer.
De resterende symptomer på NNS forklares også af den specifikke virkning af antipsykotika på serotonin- og dopaminreceptorer.
- Virkning af antipsykotika på skeletmuskel. Lægemidler, der fremkalder dopaminblokade i periferien, øger hyppigheden af muskelkontraktioner, hvilket fører til forekomsten af symptomer på MNS. Det antages, at denne effekt er forbundet med patientens genetiske egenskaber.
Forøg sandsynligheden for at udvikle ZNS følgende faktorer:
- tager "typiske" neuroleptika i høje doser;
- forkert udvalgte (for høje) doser af antipsykotika;
- mangel på specifik bistand til udvikling af neurologiske (især ekstrapyramidale) lidelser;
- patienten har erfaring med at gennemgå elektrokonvulsiv terapi;
- overdreven fugtighed og for høj temperatur i lokalet hvor patienten er placeret
- dehydrering (meget ofte fører til udviklingen af denne komplikation, det er derfor vigtigt, at patienter får tilstrækkelig væske);
- forskellige former for udmattelse
- endokrine sygdomme;
- patienten har allergier
- smitsomme sygdomme;
- katatonsyndromets historie
- kronisk alkoholforgiftning.
Neuroleptisk mangelsyndrom udvikler ifølge forskernes antagelser på grund af overdreven stærk blokering af dopaminreceptorer med antipsykotiske lægemidler i forskellige områder af nervesystemet.
Faktorer, der øger sandsynligheden for moms:
- tager neuroleptika, der kan virke for stærkt på dopaminreceptorer og for lidt på serotoninreceptorer (aminazin, risperidon, triftazin);
- forkert valgt (overdrevent høj) dosering.
Medikamenter designet til at reducere neuroleptikernes virkninger og administreres sammen med dem, kunne øge sværhedsgraden af symptomer Moms.
Symptomer og tegn
De vigtigste symptomer på malignt neuroleptisk syndrom:
- Muskelstivhed. Patientens muskler er meget spændte, med passiv bevægelse, modstand mærkes (dens sværhedsgrad er individuel). Dette symptom fremstår først, nogle gange på samme tid stiger kropstemperaturen.
- Øget kropstemperatur. Placeres normalt mellem 38,5 og 42 grader. I sjældne tilfælde er patientens kropstemperatur under de angivne indikatorer. Der blev registreret sager, hvor temperaturen blev holdt inden for rammerne af den fysiologiske norm (36.6). Om morgenen er temperaturen højere end om aftenen.
- Andre ekstrapyramidale lidelser. Følgende lidelser er karakteristiske for neuroleptisk syndrom: tremor i ekstremiteterne, forskellige nervøse tics, epileptiske anfald, svulstlidelser, øgede segmentreflekser, nystagmus.
- Krænkelser i det kardiovaskulære system. Patienterne har forskellige hjerterytmeforstyrrelser, ubalancer i blodtrykket (systoliske satser ved sygdomsudbruddet er forhøjet, og med patologienes progression falder de betydeligt, hvilket medfører udvikling af sammenbrud).
- Andre somatiske symptomer. Patientens hud er bleg, overvældende svedtendens observeres, tungen er belagt, slimhinderne er tørre, huden er uelastisk (hvis du trækker huden af eller trykker på den, vil den holde fingrene i et stykke tid). Urinretention er mulig, inkontinens ses også. Kort og lav vejrtrækning.
Der er en høj sandsynlighed for at blive med i bullous dermatitis (10-15%, i andre kilder - 30-50%).
- Psykiske symptomer. I MPS kan psykiske lidelser tage mange former. Karakteriseret af forvirring, delirium, oneiroids, catatonia. Graden af bevidsthedens sløvhed varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og stadium. Katatoniske symptomer er meget almindelige i MNS og er et af hovedsymptomerne.
Hvis patienten ikke modtager ordentlig pleje, høj sandsynlighed for død.
Symptomer på neuroleptisk mangelsyndrom:
- sløvhed, apati
- sænke volatilitetsevner
- reduktion i mængden af mental energi (lav eller nul produktivitet, manglende ønske om at gøre noget, udpegede problemer med koncentration);
- unemotional;
- hæmning af tænkning;
- et signifikant fald i hastigheden af tale, bevægelser;
- klager over at mærke, at der er tomhed i hovedet;
- hukommelsesproblemer;
- krænkelse af efterretninger generelt
- tab af interesse i aktiviteter, der tidligere var vigtige
- tab af lyst til at kommunikere, som følge af tab af social erfaring følger
- døsighed;
- lyst til at hvile og sove meget;
- depersonalisering, derealisering;
- Andre bivirkninger ved antipsykotisk behandling: Symptomer på depression (depression, dårlig humør, følelse af at alt er meningsløst, selvmordsforsøg er mulige), irritabilitet, søvnforstyrrelser, neurologiske lidelser.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af typen af antipsykotika og dosering.
effekter
Den største fare for malignt neuroleptisk syndrom - Øget sandsynlighed for død af patienten (som angivet er det 10-12% ifølge andre kilder - 5-10%, men kan øge, afhængigt af hvor hurtigt patienten vil modtage hjælp, og om den vil modtage det).
død kommer fra patologiske tilstande, der har udviklet sig på baggrund af syndromet (nyre-, hjerte-, respiratorisk, leverinsufficiens, forskellige hjertekomplikationer - hjerteanfald, uventet ophør af hjerteaktivitet, rhabdomyolyse, virkningerne af bullous dermatitis).
Nogle patienter, der har oplevet ZNS, er der hjerne abnormiteter: Kognitive evner forværres, forskellige neurologiske lidelser observeres.
Hvis du ikke påbegynder behandling for neuroleptisk mangelsyndrom i tide, vil de symptomer, der observeres hos patienten, vedblive og vil forblive lige efter aftagelsen af antipsykotika. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.
behandling
De grundlæggende principper for behandling af ZNS:
- Seponering af neuroleptika Dette er grundlaget for behandlingen af ZNS. Behandlingen skal finde sted på hospitalet: i intensivpleje eller i intensivafdelingen.
- Symptomatisk behandling. Patienten er vist medicin og procedurer, der lindrer hans tilstand og er afhængige af symptomer: Medikamenter til nedsættelse af kropstemperaturen betyder, at genoprette normal hjerterytme, kontrol blodtryk og så videre. Neuroleptiske korrektorer bruges til at eliminere neurologiske symptomer. Plasmaferes, tvungen diurese bruges til at fjerne patientens antipsykotika fra patientens krop. Til fjernelse af nogle mentale symptomer er tildelt benzondiazepiner.
- Støttende pleje. Overvågning af vitale tegn, udførelse af aktiviteter, der forhindrer forekomsten af tryksår og lungebetændelse. Det er vigtigt, at patienten får nok væsker (normalt får patienter regelmæssigt droppere), da dehydrering i denne patologi kan øge sandsynligheden for forringelse signifikant. Patienten skal også modtage mad af høj kvalitet.
til eliminering af dopamin blokadeder fører til udvikling af syndromet, ordinerer sådanne lægemidler som bromkriptin, dantrolen. Men ty til disse værktøjer er det ikke i alle tilfælde.
Den vigtigste metode til eliminering af neuroleptisk mangelsyndrom er udskiftning af neuroleptika, deres aflysning eller udvælgelse af en mere passende dosering.
Også, hvis en patient tager flere antipsykotika på en gang, bliver nogle af dem annulleret og efterlader en.
For at afbøde symptomerne observeret med moms kan tildeles antidepressiva. Patienter, der oplever problemer med socialisering, kan få brug for psykoterapeutisk behandling.
Prognose og metoder til forebyggelse
Hvis en patient med malignt neuroleptisk syndrom hurtigt modtog lægehjælp, gunstig prognose. Meget afhænger af syndromets karakteristika, patientens generelle helbred, niveauet for lægebehandling.
Når neuroleptisk mangelsyndrom prognose mest favorable: selv hos patienter, der har taget høje doser af typiske antipsykotika i årevis, observeres visse forbedringer efter en ændring i behandlingen.
Men den mest positive prognose vil være, hvis patienten ændres så hurtigt som muligt.
Forebyggelse af ZNS og moms:
- nøje udvælgelse af neuroleptika og dosering
- omhyggelig observation af patientens tilstand
- antipsykotika tages strengt i de doser, der er angivet af den behandlende læge
- i tilfælde af specifikke symptomer, en umiddelbar appel til en medicinsk institution.
Hvis patienten allerede har haft en SNS, er sandsynligheden for at han vil genudvikleStiger. Derfor er det vigtigt at nøje vælge nye lægemidler og overvåge patientens tilstand, især i den første uge af behandlingen.
Du kan lære om neuroleptisk syndrom fra videoen:
