Klassificering og årsager til psykosomatiske lidelser

Det sker, at en persons sundhed forværres, og han går til hospitalet.

Lægen undersøger ham ved hjælp af forskellige metoder, men finder ingen åbenbar grundsom kunne forklare symptomernes begyndelse.

Endvidere sendes han som regel til læger af andre profiler, som også ikke finder noget.

Hvis du er heldig, kan en af ​​lægerne råde patienten til at sørge for symptomerne ikke relateret til hans mentale sundhed. Og han lærer et nyt ord for sig selv: psykosomatik.

ICD-10 indeholder klassificering af psykosomatiske lidelsersom bruges af læger i deres praksis.

Hvad er psykosomatiske lidelser?

Psykosomatiske lidelser - flere grupper af lidelser, hvis symptomer ligner en manifestation af en somatisk sygdom, men har et nært forhold til en persons psyko-følelsesmæssige tilstand.

I psykosomatiske sygdomme kan symptomerne være forskellige, men oftest klager patienter over tilstedeværelsen af ​​smerte i forskellige dele af kroppen, svigt i hjertefunktionen (takykardi, arytmier) og hududslæt.

Ordet "Somatisk" midler "Kropslig"Somatiske sygdomme er følgelig sygdomme i kroppen, der ledsages af somatiske symptomer.

Udtrykket "psykosomatisk" blev brugt i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, men de gamle læger var stadig interesseret i forholdet mellem en persons fysiske velfærd og det psykiske.

Der er ingen præcise oplysninger om forekomsten af ​​psykosomatiske lidelser, der rapporteres forskellige kilder hyppigheden af ​​disse sygdomme varierer mellem 0,5-66%.

årsager til

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​psykosomatiske lidelser:

1. Stress. Langvarigt hårdt arbejde, der kræver høj stresstolerance, omsorg for en syg eller døende elskede, langvarige problemer i det personlige liv, skilsmisse, vold i hjemmet og mange andre forhold kan forårsage psykosomatisk lidelse. Sandsynligheden for at udvikle disse sygdomme øges også, hvis en person har uløste interne konflikter (nogle af dem kan ikke realiseres af personen og være underbevidste).
2. Følelsesmæssige traumer. Hver person reagerer forskelligt på hændelser der forekommer hos ham, og nogle mennesker opfatter endda hverdagens negative situationer som traumatiske på grund af deres psyks særlige. Normalt sådanne situationer som en elskedes død eller sygdom, et kæledyr, en alvorlig episode af vold (både fysisk, psykisk og seksuel), øjeblikket for at modtage information om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom og dens forståelsesperiode, kommer i en ulykke.
3. Ubevidst ønske om, at en person er syg. Nogle mennesker, af forskellige grunde, opfatter sygdomsperioden som noget positivt, fordi de får opmærksomhed og omsorg fra andre. Også en person kan danne et underbevidst ønske om at være syg, hvis sygdommen er i stand til midlertidigt at befri ham fra noget, der giver ham ubehag, er en kilde til stress.

   For eksempel kan børn, der ikke klarer at tilpasse sig til børnehave eller skole, som bliver mobbet af deres jævnaldrende, måske begynde at få ARI uden indlysende grunde.

4. Personlighed funktioner. Følsomme mennesker, der har lavt selvværd, oplever selvtillid, lider ofte af psykosomatiske lidelser.
5. Forslag, herunder selvhypnose. Og faktumet med forslag kan måske ikke realiseres af en person.



6. Destruktive ubevidste ønske om at straffe sig selv. Mennesker, der af en eller anden grund bebrejder sig, hader, er i stand til at provokere udviklingen af ​​lidelsen. Sådanne mennesker har også ofte synlige auto-aggressivitet: de skærer sig selv, brænder huden, kam det til blodet, trækker håret ud. Autoaggressive tendenser er almindelige i større depressiv lidelse og andre psykiske sygdomme.
7. Fremkomsten af ​​en stærk følelsesmæssig forbindelse med en person, der er syg. Dette kan ske i processen med at pleje en elsket, med regelmæssig kommunikation med ham og skyldes det faktum, at en person ubevidst kan kopiere sine symptomer.

For at forekomsten af ​​en psykosomatisk sygdom skal være mulig, skal visse kropssystemer vise en vilje til at manifestere en funktionel abnormitet.

typer

Alle psykosomatiske abnormiteter er opdelt i:

1. Funktionshæmning. Denne gruppe omfatter lidelser, hvor kroppens præstationer er svækket, det fungerer ikke som det skal, men der er ingen patologiske ændringer i sin struktur. De mest almindelige funktionsforstyrrelser er abnormiteter i hjerte og karsystem, organer i mave-tarmkanalen, muskuloskeletalsystemet, hormonorganerne og åndedrætssystemet.



2. Konverteringsafvigelser. Der er ændringer i funktionel og strukturel karakter. Patologien manifesteres oftest i form af forsvinden af ​​enhver funktion: En person kan opleve forlamning, opkastning, forstyrrelser i organs hørings- og synsorganer, op til døvhed og blindhed.
3. Psykosomatik sygdomme. Denne gruppe indbefatter sygdomme, hvis forekomst er tæt forbundet med en persons psyko-følelsesmæssige tilstand. Disse omfatter sådanne sygdomme som mavesår, duodenalt sår, atopisk dermatitis, vitiligo, hyperthyroidisme, type 2 diabetes, reumatoid arthritis, bronchial astma, overvægt op til fedme i den første til fjerde grader, hypertensive sygdom.

symptomatologi

Psykosomatiske lidelser kan ledsages af mange forskellige symptomer, der kan gøre det svært for læger at diagnosticere, hvilket fører til formulering af fejlagtige diagnoser.

Klager oftest foretaget af patienter:

1. Smerte. Smerter kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen: i maven, i hovedet, bag brystet, i leddene, muskler.

   I dette tilfælde kan lægerne ikke identificere årsagen til smerten.

2. Forstyrrelser i organerne i mave-tarmkanalen: opkastning og kvalme, især efter at have spist, halsbrand, forstoppelse, diarré.
3. Afvigelser i hjertets funktion. Klager over hjertebanken, uregelmæssig hjerterytme, åndenød, trængsel i brystet er almindelige.



4. Funktionsfald: forsvinden af ​​stemme, hørelse, syn, forskellige krænkelser af hudfølsomhed, parese, åndedrætsbesvær.
5. Hududslætsom ofte ledsages af kløe. Udslætets art kan være anderledes: der kan være psoriasisudslæt, lille udslæt, rødme, udslæt, der ligner manifestationerne af en allergisk reaktion. I perioder med psyko-følelsesmæssig overbelastning observeres forværringer af kroniske hudsygdomme (psoriasis, atopisk dermatitis).
6. Immunforsvarsom manifesterer sig i form af hyppige smitsomme sygdomme (især dem, der påvirker luftveje og mave-tarmkanalen). Også kendetegnet ved langvarig nasal overbelastning, langvarig hoste.
7. Søvnforstyrrelser: søvnløshed, flere vækkelser i løbet af natten, tidlige vækkelser, hvorefter personen ikke kan falde i søvn igen, dagtid søvnighed.
8. Generel svaghed, besvimelse, svimmelhed. Patienter klager over kronisk træthed, koncentrationsbesvær, træthed, manglende evne til at slappe helt af, overdreven følsomhed over for temperaturændringer.
9. Vægt spring. Kropsvægten kan både reducere betydeligt og øge signifikant på relativt kort tid.

Også ofte er der et tab af interesse for sex, impotens, en krænkelse af termoregulering (kaster en person i feber, i en forkølelse), forstyrrelser i menstruationscyklussen, manglende evne til at blive gravid, nervøs tics, hysteriske lidelser.

Mennesker, der lider af psykosomatiske lidelser, har ofte hypokondrier, så de ekstremt forstyrrende for ethvert symptom, kan de antage, at de har en alvorlig sygdom, de besøger regelmæssigt læger, og de kan reagere utilstrækkeligt på forslag fra en psykoterapeut, fordi de mener, at deres symptomer udelukkende er somatiske.

Situationen er kompliceret, hvis patienten har en patologisk frygt for at blive syg med enhver sygdom: carcinofobi, apoplefobi, kardiofobi, syfilofobi.

Mange patienter, der besøger en psykoterapeut, begynder at se anderledes på symptomerne: for eksempel bemærker de, at eksacerbationer forekommer netop efter stressede situationer.

diagnostik

At lave den korrekte diagnose i tilfælde af psykosomatiske lidelser - vanskelig opgave. De fleste af patienterne, der tror at de har en somatisk sygdom, vender sig til de relevante læger, og de sender dem til undersøgelse gang for gang.

Hvis de ikke har vist noget af værdi, henvises patienten til en anden læge, som også ikke finder noget og sender ham til en anden.

Parallelt modtager patienten mange aftaler, drikker stoffer, uden hvilket du kan gørelider af bivirkninger.

Alt dette kan fortsætte i mange år: Ca. 25-50% af patienter med psykosomatiske lidelser modtager ikke den nødvendige psykoterapeutiske behandling på grund af medicinske fejl og fortsætter med at tro at de har en somatisk sygdom.

Diagnosen af ​​psykosomatiske lidelser omfatter:

1. Dialog med lægen. Psykoterapeut eller psykiater spørger patienten om symptomerne og hvordan sygdommen udvikler sig, finder ud af, om der er alvorlige psyko-følelsesmæssige omvæltninger i sit liv, langvarig stress, interne konflikter og se på adfærd.



2. Afstemninger. Patienten tilbydes at gennemgå en række tests, som vil vise sin psyko-følelsesmæssige tilstand og bestemme accentueringen.
3. Forskellige specifikke tests. Test, i processen hvor du skal tegne eller vælge farver (Luscher farve test, tegning af et hus, et træ). Tester relateret til tegning, der ofte bruges ved arbejde med børn.

Før man mistanke om en psykosomatisk lidelse, vigtigt at være sikker på at symptomerne ikke er forbundet med somatiske sygdomme.

behandling

For at eliminere psykosomatiske symptomer er det nødvendigt at udarbejde psyko-følelsesmæssige problemer hos patienten: løse interne konflikter, opnå remission i tilfælde af depression, angstlidelser.

Til dette bestemmer psykoterapeuten behandlingens taktik, som primært er baseret på psykoterapi. Farmakologiske metoder spiller en sekundær rolle i behandlingen af ​​psykosomatiske sygdomme.

Ofte når man arbejder med psykosomatiske lidelser brug følgende metoder:

• kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi;
• hypnose;
• kunstterapi;
• gestalt terapi;
• psykoanalyse;
• familiepsykoterapi;
• kropsorienteret terapi.

Da mange af patientens psykiske problemer er i de underbevidste områder, psykoterapeuten hjælper ham med at bringe dem til et bevidst niveau.

Derefter udarbejdes de i overensstemmelse med den valgte psykoterapeutiske metode, de træner patienten for at føle forbindelsen med kroppen og kontrollere tilstanden.

Specialisten giver også patienten anbefalinger om tilrettelæggelse af liv og opgaver, der skal udføres for at opnå varig forbedring.

Af stor betydning er støtte fra familie og venner. Hvis de viser villighed til at samarbejde og hjælpe, er det vigtigt for dem at komme til en konsultation med en psykoterapeut, diskutere situationen med ham og lytte til anbefalinger.

Hvis patientens mentale abnormiteter er forbundet med problemer i familien, sammen med venner, er det vigtigt at arbejde dem ud i fælles sessioner med dem.

Også symptomatisk behandling er ordineret, hvilket lindrer smerte og ubehag hos patienten. De vælges afhængigt af dets symptomer.

Om nødvendigt foreskrives patienten i følgende grupper.:

• antidepressiva (fluoxetin, imipramin, azafen);
• antipsykotika (thioridazin);
• stemmestabilisatorer (lithiumpræparater, risperidon);
• benzondiazepiner (phenazepam, clonazepam).

forebyggelse

Grundlæggende forebyggende anbefalinger:

• observere det daglige regime
• prøv nok tid til at hvile;
• nat søvn bør vare mindst 6-8 timer;
• undgå stressede situationer, når det er muligt
• Omgiver dig med folk, du stoler på, og som er kendetegnet ved opmærksomhed, god natur og forståelse;
• være oftere i luften;
• forsøge at regelmæssigt afsætte tid til det behagelige;
• dyrke sport
• hold ikke følelser tilbage og kontakt om nødvendigt en psykolog eller psykoterapeut;
• sørg for, at kosten var et tilstrækkeligt antal næringsstoffer.

Psykosomatiske sygdomme i de fleste tilfælde succesfuldt helbredthvis det lykkedes at opdage dem.

Hvad er karakteren af ​​psykosomatiske lidelser? Find ud af det her fra videoen: