Årsager og behandling af tilbagevendende depressiv lidelse

Ifølge statistikker lider fra 0,5 til 2% af befolkningen på planeten af ​​tilbagevendende depressiv lidelse.

Ofte forekommer denne patologi hos patienter med andre psykiske sygdomme, men det kan også forekomme som en uafhængig patologi.

Hvad er det?

Udtrykket "tilbagevendende" betyder "Gentaget", "periodisk".

Ved tilbagevendende depressiv lidelse menes periodisk gentagelse af depressive episoder med varierende grader af sværhedsgrad.

Samtidig har patienten ikke episoder med hyperaktivitet og øget humør, der er karakteristisk for maniske lidelser.

Denne patologi er ret almindelig. Normalt lider folk over 40 år af det, mens manisk depressiv psykose manifesterer sig i en tidligere alder. Ifølge ICD 10 har sygdommen et tal F33.

Forstyrrelsen forekommer individuelt i hver patient. Men på trods af det store antal funktioner er det baseret på det samme scenario af angreb.

Sidste anfald af depression kan vare fra en til flere måneder, så eftergivelse kommerhvor patienten ikke adskiller sig fra raske mennesker.

Med alderen øges varigheden af ​​eksacerbationsperioden. Normalt har patologiens manifestationer sæsonbestemt natur, et angreb kan også udløses af en ekstern irritation (stress, sygdom, overarbejde).

Ifølge lægejournaler lider kvinder af tilbagevendende depression dobbelt så ofte som mænd. Måske skyldes dette, at depressive manifestationer hos kvinder udtrykt meget lysere.

Mens de mandlige symptomer ikke er forbundet med psykiske lidelser, forklares de af træthed eller alder.

Hvis angrebene af eksacerbationer af DDR gentages sjældent, er patienten Der er ingen problemer med social tilpasning. Dødeligheden fra denne sygdom er dog sammenlignelig med dødelighed fra hjertesygdomme.

Ca. 15% af patienterne afslutter selvmord. For nylig har lægerne noteret en tendens til at veje strømmen af ​​DDR.

Hos patienter bliver tilbagefald hyppigere, varigheden af ​​angreb øges, udseendet af komplikationer stiger. Ifølge WHO rangerer DDR for det andet blandt alle årsager til handicap og død patienter i en ung alder.

Årsager til patologi

Til dato er de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​tilbagevendende depression ikke blevet fastslået. Ifølge psykiatere forekommer RDR på grund af virkningen af ​​en hel kompleks af faktorer: social, organisk og psykologisk.

Årsager til DDR er opdelt i:

• endogen (genetisk prædisponering);
• psykogen. Depression er typisk en reaktion på psykisk traume, stress;
• organisk. Disse omfatter hovedskader, neuroinfections, forgiftning, hjernetumorer, der fremkalder organiske forandringer i hjernen.

Normalt forekommer det første angreb under påvirkning af eksterne faktorer: stress, nervøs spænding.

Gentag episoder er allerede uafhængige manifestationer, der ikke er forbundet med ekstern indflydelse.

Psykiatere udskiller monoaminteorien om depression, hvilket forklarer starten af ​​DDR ved medfødt utilstrækkelig hormonaktivitet: serotonin, adrenalin.

Med andre ord, således at patienten udvikler en tilbagevendende depressiv lidelse, Mindst en af ​​følgende faktorer skal være til stede:

1. Tilstedeværelsen af ​​psykisk sygdom i nære slægtninge.
2. En stressende situation: En elskendes død, stress på arbejdspladsen, konflikter i familien, alvorlig sygdom.
3. Hjerneskader (infektioner, skader, tumorer).
4. Alkohol og stofbrug.

Tilbagevendende depressiv lidelse - en historie med sygdommen.

klassifikation

Af sværhedsgrad DDR kursus er opdelt i: mild, moderat og alvorlig tilbagevendende depressiv lidelse.

Ifølge typen af ​​provokerende faktor er følgende DDR-grupper kendetegnet:

1. endogene tilbagevendende depression. Patologi er forårsaget af abnormiteter inde i kroppen. I dette tilfælde falder syntese af visse hormoner (serotonin, norepinephrin) i kroppen. Dette kan skyldes endokrine sygdomme.
2. reaktiv (psykogen) depression.

Gjerningsmændene er eksterne påvirkninger, der udløser alvorlig stress: skilsmisse, død af en slægtning, tab af arbejde.

symptomer

De første tegn på DDR vises som regel i en alder af 40 år. Afdelingen af ​​depression varer ca. 6 måneder, den erstattes af en eftergivelsesperiode, der varer fra 2 måneder.

Imellem er angrebene af symptomer på depression fraværende. Selv om det i høj alder er en høj risiko for kroniskhed af processen.

Vigtigste symptomer sygdom:

• patienten har øget træthed, reduceret energipotentiale;
• en person får ikke glæde af det, han tidligere var glad for, mister interessen for alting;
• patienten er konstant i et deprimeret humør.

Når symptomernes varighed er mere end 14 dage, er dette DDR. Desuden observerede patienten relaterede tegn:

• reduceret selvværd, udseende af selvtillid
• urimelig følelse af egen skyld i alt, hvad der sker
• tanker og selvmordsforsøg
• pessimistisk syn på fremtiden;
• distraheret opmærksomhed;
• tab af appetit eller bulimi
• dårlig søvn, mareridt, søvnighed i dag.

Tilbagevendende depression forekommer i barndommen.

Sådanne børn trækkes tilbage, ikke-kommunikative, irritabel. De har ofte selvmordstanker.

Hos mænd er DDR ledsaget af ukontrollerede udbrud af aggression. Somatiske manifestationer er karakteristiske for kvinder: hovedpine, mavesmerter, muskelspasmer, svimmelhed.

Antal symptomer til stede afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen:

1. I tilfælde af mild patient registreres 2 hoved- og 2 ekstra funktioner.
2. Med moderat sværhedsgrad er der to hoved- og 4 sammenhængende.
3. I alvorlige tilfælde har patienten alle de vigtigste og 4 ekstra tegn.

Patienter med svære lidelser gentager sig forekomster af delirium og hallucinationer. Patienter hører stemmer beskylder dem for "alle dødelige synder".

Olfaktoriske hallucinationer manifesteres af lugten af ​​rådne kød. Også patienten kan opleve depressiv dumhed.

For DDR er karakteriseret ved fraværet af maniske episoder. Hvis der er registreret mindst en manifestation af mani, så taler vi om bipolar affektiv lidelse.

diagnostik

Ved diagnosticering er det nødvendigt at differentiere tilbagevendende depression fra skizofreni og organisk affektiv lidelse.

Diagnose udføres af en psykiater. Hovedrollen hører til det kliniske interview med patienten og hans familie.

Lægen spørger patienten om:

1. Depression episoder i fortiden.
2. Tilstedeværelsen af ​​mentale patologier i slægtninge.
3. Skader, neuroinfections, forgiftning, forud for udfaldet af et angreb.
4. Psykologisk situation i familien, på arbejdspladsen.
5. Tilgængelige kroniske sygdomme og brugte stoffer.
6. Fremkomsten af ​​selvmordstanker og selvmordsepisoder i nære slægtninge.

Høring og undersøgelse af en neurolog er planlagt. om emnet:

1. Lidelser i centralnervesystemet.
2. Svækkelse reflekser.
3. desensibilisering.
4. Krænkelser af bevægelseskoordinering.
5. Forringet tale, hukommelse, bevidsthed.

derefter ordinere laboratorie- og instrumentstudier:

• generel og biokemisk analyse af blod og urin. Undersøg niveauet af kolesterol, protrombin indeks;
• blodprøve for hepatitis, HIV, syfilis;
• elektroencephalografi;
• vaskulær doppler sonografi;
• MR i hjernen.

Ved hjælp af disse undersøgelser afslører virkningerne af skader, hjernetumorer, aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Patienten vil også have brug for en konsultation. oftalmolog, endokrinolog, kardiolog.

Alle disse læger skal interagere med hinanden for at bestemme taktikken for behandling af DDR.

behandling

Ved alvorlig sygdom, især med tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker og hallucinationer, patienten hospitalsbehandling er angivet.

Grundlaget for behandlingen af ​​DDR er udnævnelsen af ​​antidepressiva i små doser. Hvis der ikke er bivirkninger, øges dosis af lægemidler gradvist, indtil symptomerne forsvinder.

I øjeblikket bruger anden og tredje generation produkter, der har mindst bivirkninger: Mirtazapin, Bupropion, Venlafaxin.

I alvorlige tilfælde skal du anvende Tricykliske antidepressiva: Amitriptylin, Clomipramin. Positiv dynamik er rettet efter 2-3 uger. For at konsolidere effekten fortsætter kurset i 6-8 uger.

Hvis en patient har vedvarende modstandsdygtighed over for antidepressiva og ikke forbedrer yderligere elektrokonvulsiv terapi. I ekstreme tilfælde udføres indirekte stimulering af vagusnerven.

En generator er implanteret under huden, som sender impulser til hjernen gennem elektroder.

Ulemper ved proceduren er dyre og vanskelige at bestemme intensiteten af ​​stimulering.

På ethvert stadium af terapi anvendes forskellige psykoterapeutiske virkninger. Disse kan være individuelle samtaler med en psykolog, gruppetræning.

Grundlæggende teknikker: kognitive adfærdsmæssige og interpersonelle terapi. De anerkendes som de mest effektive måder at behandle mild og moderat DDR på.

forebyggelse

Efter at have stoppet angrebet er doktorens hovedopgave forankring af effekten, forebyggelse af tilbagefald. Til dette tildeles støttende lægemiddelbehandling og sessioner med en psykolog.

Det har vist sig, at risikoen for en tilbagefald af beslaglæggelse hos patienter, der nægter lægemidler, er så høj som 50%, mens lægemiddelbehandling reducerer den til 9%.

Vedligeholdelsesbehandling varer op til 6 måneder. Lige vigtig er støtte til slægtninge.

Generelle betingelser forebyggelse af tilbagefald:

1. Overholdelse af anbefalinger fra lægen om medicin.
2. At skabe en behagelig psykologisk situation i familien.
3. Gendan kommunikationen i samfundet.
4. Klar bevidsthed om patienter med risiko for genoptagelse i brug af alkohol og narkotika.
5. Regelmæssige blodprøver og profylaktiske konsultationer med en psykiater.

Behandling af tilbagevendende depressiv lidelse er lang og kompliceret proces.

Desværre er der fortsat stor risiko for tilbagefald af anfald. Alene er patienten ikke i stand til at klare sit problem, så for ham afgørende støtte til kære.

Tilbagevendende depressiv lidelse. Tilgange til terapi: